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孩子长大仍会尿床?适时就医帮孩子重建信心

admin 产后修复_产后催奶 2019-10-12 15:20:14
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8岁的宥宥个性活泼好动,成绩也不错,但他天天尿床,让妈妈苦不堪言,在儿科诊间里抱怨,「半夜特地叫他起床尿尿,都叫不醒,床单被子洗到都来不及干,妹妹念大班就不会尿床,儿子已是小三学生,却是每天尿床。」
奇美医学中心儿科部主治医师张艺馨说,尿床是儿科门诊常见的症状,睡眠期间膀胱发生的无意识排尿,临床定义为5至6岁小孩每个月仍然夜间尿床2次或2次以上;或是6岁以上的小孩,每个月持续有1次或1次以上在夜间尿床。
孩子长大仍会尿床?适时就医帮孩子重建信心
孩子尿床的比例
尿尿是自然本能,看似简单,却是由一连串复杂的生理活动所组成,牵涉到多种神经讯息的传递和肌肉的调控。膀胱是人体发育最晚成熟的器官,约在6、7岁后,才能具有较精准的排尿控制,因此,尿床治疗指引建议6岁大的尿床孩子再开始接受尿床治疗。
国内外统计,7岁孩子仍有近1成会尿床,到了国小毕业,约还有2%孩子会继续尿床,少部分人即使到了成年,还是会尿床。张艺馨提醒,如果孩子上国小后仍然有持续尿床,应该至儿童肾脏科门诊接受评估,找出问题、改善症状。
为什么会发生尿床?
简单来说,夜间尿液很多或膀胱容量太小时,睡觉时膀胱一下子就满了,讯号传达至大脑的觉醒中枢,但大脑却决定忽略,不唤醒孩子,结果膀胱因反射作用而排尿,造成了尿床的现象。
张艺馨表示,幼儿尿床的原因有三,主要为夜间多尿症,原因为饮水太多、抗利尿激素分泌不足有关;其次为膀胱容量变小,这与膀胱过动症、膀胱逼尿肌/括约肌协调异常、便秘、泌尿道感染有关;第三则是睡眠觉醒异常,原因为发育迟缓、睡眠呼吸中止、遗传。
尿床的治疗方法
治疗尿床第一步骤为详细询问病史,包括之前是否有泌尿道感染、有没有开过刀、便秘或其他疾病等等,针对排尿的部分会厘清是否伴有其他如漏尿、频尿、尿急等症状。
问完病史后,常会安排基本身体理学检查(腹部触诊、生殖器外观和荐骨触诊等),实验室检查(验小便、抽血确定肾功能正常)和肾脏膀胱超音波检查。
此外家长和小朋友必须写「尿尿日记」和「尿床日记」,客观记录儿童的排尿量、喝水量、排尿时间,以及是否有漏尿、急尿感等等,协助医师了解孩子真实的排尿状况。
另外,「尿床日记」则用让小朋友贴贴纸的方式,一方面让孩子参与尿床的记录,一方面藉由贴贴纸来产生正向的回馈,帮助治疗。
一开始以行为治疗为主,建立孩子良好饮水习惯,白天多喝水,睡前2小时不喝水,睡前排空膀胱,以及养成正确的小便姿势,用小板凳脚踏实地尿尿,大部分尿床的孩子在调整上述细节之后,均能改善尿床频率。
如果行为治疗效果不佳,就需考虑服用药物,第一线药物是抗利尿激素(desmopressin),这是人工合成的抗利尿激素,让肾脏吸收水分,使尿液浓缩,减少尿量。
张艺馨提醒家长,尿床已给儿童带来巨大的心理压力和创伤,如果父母又责备,加上同侪的眼光,这会让影响尿床孩子人格发展,趋于内向害羞、低自信心,家长务必正视尿床问题。
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