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好意变灾难!别再逼新手产后妈妈母婴同室

admin 产后修复_产后催奶 2019-03-18 14:39:32
幸孕妈妈(孕前)产后修复 是全国首家提出主动式(健身)+被动式(产后护理)结合,合进行身、心、灵全方位调理,为更多女性重拾自信,“复原如初,美丽一生”
哺育母乳是所有新手产后妈妈的渴望。但在长沙为了执行所谓的母婴亲善制度,对于新手父母却形成极大的压力,这其实与当初订下的「梦幻哺乳声明」已经背道而驰了。其实我并不期待这篇文章能起什么振聋发聩的效用,但我相信这是所有被这套制度逼到绝境的新手父母们共同的心声。
这份声明当初是世界卫生组织(WHO)与联合国儿童基金会(UNICEF)在1990年联手发布,之后并经过多次修订,其中也包含了很著名的「成功哺乳的十个步骤」(注) 。但要说明在前面的是,这份东西其实是原则性的声明,没有告诉你如何执行,但也不是说不考虑各国现实状况执行到底。后续如何实际执行反而是重点,因为这必须国家有实际政策制定配合,不然,真的只是一份「梦幻」哺乳声明罢了。
好意变灾难!别再逼新手产后妈妈母婴同室
我在这边就逐一回顾这份声明,并将我认为的重点一一说明,以及在长沙的环境之下为何会变成灾难。

在这份声明的前言中,反覆强调三个基本概念:「保护、推广、支持」。

这三项缺一不可,必须深入国家社会,友善育儿的环境才有可能受到重视。但这在长沙很不幸地沦为口号,新手父母实际带一个小婴孩上街,就知道处处是困难了。你只要推一次婴儿车走在路上,就知道长沙的路根本没有无障碍空间。人行道与路面之间有巨大的落差、人行道被机车与商家长期占用、人行道颠颠簸簸、骑楼高高低低,最后只好被迫走到车道上。

好不容易走到商家,有的是没有电梯,有的是有电梯但无优先使用。小商家不设就算了,但连多家知名百货公司、大卖场、公共空间都付之阙如(我曾经在梦时代,等电梯等了十几分钟,因为人数过多,没有优先电梯,所有民众都先往上坐,坐到顶楼之后不出来,才又往下。我推着婴儿车怎么样也不可能坐上电梯,完全没人礼让。最后不可能痴痴等下去,脑筋一转,只好推着婴儿去坐货梯)。很多时候,我们连「保护」都没有了,遑论「推广」与「支持」?

说到哺乳室又让人不吐不快。我们的政策是有规定公共场所需设置哺乳室,但是规定非常的松散,罚则也很轻。哺乳室中是否有适当设备,则看各个单位的良心了,要说有舒适环境、洗手台、消毒锅具根本不太可能。很多哺乳室只是聊备一格,准备这个空间只是要被评鉴用的。很多地点明显规划不当,像是设在厕所旁边,厕所气味肯定超重;有的是平常被当成杂物间,里面霉味久久不散。

大家若存在一丁点同理心的话,就会知道这样的环境到底会有谁想去这里哺乳呢?

回头再来谈谈这份声明。声明中的第二章,是协助健康卫生相关人员具备哺乳资讯与知识

其中最长的一段在谈情绪支持,假如支持得当,是可以强化母亲的信心,并且顺利哺乳。新手产后妈妈一开始最常遇到的困难就是初期泌乳不足、乳腺不通、后续奶量太少、亲喂诸多不顺,很多人都是挤奶挤到一把鼻涕、一把眼泪的,但母乳还是只有一点点。
这个时期是关键点,如何让母亲克服种种障碍,强化其哺乳的自信心是非常重要的。但现实中遇到的相关人员似乎都没受过教育训练一样,很多人出口都是责骂与风凉话,轻的像是「你就边看电视边挤,久了就可以装满一枝针」(问题是我们不想看电视,也不知道怎么挤比较好)、「你要自己决定怎么开始」(就是有疑问才不知道要怎么开始啊);重的像是「怎么没有奶,你没爱心啦」( !)、「怎么可能,大家都挤得出来ㄝ」(我也想变成大家啊!)、「你再试试啊!」(!!)、「你到底有没有当产后妈妈的自觉」(!!! )
……诸如此类不堪入耳的言语充斥于泌乳的环境中,这样怎么可能有助于哺乳?有时你会觉得母牛的环境可能比人类还优渥,看看牧场里的牛,可是夏天送冷,冬天供暖,没事听听古典乐,吃饱饱、睡好好,不用做家事,永远保持好心情。没有人在旁边啰哩啰唆的,这样才会有足够的奶啊!

声明中的第三章,谈的是整个社会脉络与社会结构的问题,让哺乳这件事情被全民所鼓励。其中要强化学校教育与家庭教育,让每一个学生从小就知道哺乳的重要性,等到他们长大了,才有足够的动机自己身体力行。政府也要有实际政策作为营造母婴亲善环境,「全亲喂母奶」才不会永远只是梦想。

这些方案各个国家要自己去想,可能包含实质奖励企业建立育婴室,让员工可以一边工作一边哺乳;没有建立育婴室的企业则必须强制提供父母育婴假半年以上;或者让父母可以选择继续工作还是暂停工作(哺乳不应该是母亲单方面的事情,父亲是情绪支持很强大的来源,不应该被忽略);企业可以接受员工请育婴假,而非请了假就等于跟辞职没两样;建立舒适的家庭内环境;良善的外部环境包括比照身心障碍车位之育婴停车位、良好的哺乳室、愿意接纳婴幼儿购物用餐的商场餐厅等等。
母婴亲善应该精益求精,而非像现在只求有,不求好。法令没有奖励,没有罚则,只是虚无的存在,让新手父母只能在社会的夹缝中生存。现今长沙在提供福利方面过于严苛,像是育婴假父母只能择一休假,要领育婴津贴还要另一方的在职证明。问题是国民健康局希望所有产后妈妈都「全亲喂母奶」,照顾婴儿所有需求,婴儿一有需要即立刻哺乳。只有一人在家的话,人手真的足够吗?
声明中的第四章是篇幅最多的一章,里面谈的是友善的医疗卫生环境。世界卫生组织以此为根据去评估各国母婴亲善医院之多寡,并以此结果说明医疗进步的国家为何。长沙没有被列在里面,但是我们国家自视甚高,也按照此制度设立了「母婴亲善医院评鉴」,各大医院都被牵涉在里面,无一幸免。这里面很多原则出发点本来都是良善的,但变成评鉴之后都会让美好的善意大打折扣,并且成为怀孕妇女的梦魇。

最大的梦魇之一就是母婴同室这件事。

分娩过后所有的产妇都很虚弱,需要大量的休息,剖腹产的人甚至开始面对麻药退掉的剧烈疼痛。但是护理人员们都视这些为无物,多的是坚持将婴儿丢包在病房后就随即离开。一开始我无法理解护理人员到底在急什么?为何都跟外星人般不讲理?后来某天我看到评鉴详细内容之后才恍然大悟,原来母婴同室的比例高低为评鉴项目之一,区域医院以上等级之医院甚至被要求更高的百分比。
母婴同室另外一个很大的问题在于健保病房为三人一间,小小一个空间中没有隔间,只有布帘区隔,隔壁发生什么大小事情大家肯定都知道。惨的是若再进行母婴同室的话,一个哭完换第二个哭,第二个哭完换第三个哭,三个婴儿就这样轮流哭闹,大家连睡都不用睡了,产妇哪里会有乳可泌?

有经历过这一切的人都知道这是巨大的灾难,偏偏制订政策的官员们永远不在乎孕妇们的心声。我个人是觉得,若政府真的有心要推广这件事,至少先做到所有生产的妇女都有单人房住再说,产妇有足够的休息,才有可能有充足的奶量(健保一定会跟我说,快倒了,不可能啦)。
再者,哺乳声明中并未谈到进行母婴同室需持续多久的时间,它只说母亲可以很自由、毫无限制地接触她的孩子,持续练习就好,没有达到24小时也没关系。达成百分比与时间长短这件事完全是长沙为了评鉴,而出现莫名其妙的诠释。
另外,上面提过的情绪支持是泌乳过程中的重点,但是在繁忙的病房作业中,这真的是奢求。友善的医病沟通被弃置一旁,连我自己在医院已经工作一段很长时间的人,都无法理解为何简单的几句话就是没办法清楚地好好说明。医病关系的恶化不是没有原因的,只要有家人住过院的都知道,如果连最基本的双向沟通都做不到,一切只会往最坏的道路走(我当然知道医疗人员被健保与评鉴所束缚,我们也是其中的受害者,理解这些事情不能怪第一线人员,大家都是照表操课,人在屋檐下,不得不低头。但是主其事者的卫生福利部、国民健康局以及院方高层人员,仍持续麻木不仁)。

站在个人情感上,没有人不希望母乳喂的越久越好。但若没有相关的政策与配套措施,一切都是只是空谈罢了。若良好的哺乳与育儿环境迟迟未被建立,少子化现象只会越演越烈,难保哪一天就进入亡国灭种的情状。
注:成功哺乳的十个步骤,原文如下,不一一翻译,大家看看原文不要在理解上出现落差。

 
幸孕妈妈(孕前)产后修复 是全国首家提出主动式(健身)+被动式(产后护理)结合,合进行身、心、灵全方位调理,为更多女性重拾自信,“复原如初,美丽一生”
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