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妳需要催生吗?催生会比一般生产还要痛吗?

xymm 月子中心加盟 2019-04-11 15:45:03
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280天、10个月、40周,这些都是常被用来说明怀孕所需时间。然而,如果超过这些时间,孕妈咪本身仍未出现任何产兆,腹中的胎儿也没有明显的动静……怎么办?真的需要催生吗?

产妇
引产?催生?
在医学上,「引产」和「催生」两者类似,但稍有不同;然而,共同目的就是要让「母胎均安」。亚东医院妇产部主治医师庄乙真表示,由于多数民众常将引产和催生混淆,因此大多数的妇产科医师在向孕妈咪说明时,大多常用「催生」两字来表示。以下针对这两个名词,约略说明相异之处。

1.引产
如果孕妈咪没有任何产兆,妇产科医师会运用内科或外科的方式,促使其产兆开始出现,进展到生产的过程。庄乙真医师表示,引产的原文为「labor induction」,意指经专业医师判断后,考虑以人工介入生产。

2.催生
至于催生,大多是孕妈咪已经开始有产兆:子宫正在收缩,子宫颈也慢慢打开,妇产科医师再以药物或其他人工方式,加速生产的进程,促使其收缩程度加强、子宫颈真正打开,帮助胎儿顺利出生。

孕妇

 

3评估.决定是否催生

一般健康的孕妈咪,只要定期产检,随着预产期的接近,产兆会慢慢出现。然而,庄乙真医师表示,如果有下列三种情况,便会评估进行催生的可能性。

1.超过42周

以「怀孕周数」来评估是否需要催生,是较常碰到的情况。怀孕初期,会先推算出预产期;如果月经不规律的女性,更需要先用超音波来预估、慢慢修正。而预产期的确定,有助于怀孕过程的追踪,了解胎儿成长的周数状况等等。

一般对怀孕的认知是40周(280天),或怀孕37周代表胎儿已足月可出生;然而,如果一直没有生产的迹象,甚至已超过42周,就必须催生。庄乙真医师说明,胎儿在子宫内的营养与氧气,都是母体透过胎盘和脐带所提供;如果超过42周,胎盘功能将开始老化,连带影响到养分的供给,反而会伤害到胎儿。

2.胎儿发展迟缓

正常来说,胎儿应随着周数,有不同阶段的成长变化。然而,如果在产检过程中,透过超音波检查,观察到胎儿的发展比较迟缓,不符合正常周数;此时,医师会开始评估母体胎盘功能不足或其他原因等可能性。倘若程度严重,确诊胎儿生出来会比仍待在子宫内的状况还好时,就会考虑催生。

3.母体或胎儿的特殊问题

母体的特殊内科症状,例如糖尿病、高血压、肾脏病;或不明原因的问题,如羊膜炎、甚或有胎死腹中的可能等。对此,庄乙真医师表示,通常会以催生做为优先考量,以保住母胎的状况。

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3症状.须考量催生
当某些准妈咪在怀孕过程发生特殊症状,可能时间拖得愈长,母体就愈危险,连带影响胎儿。庄乙真医师表示,此时在双方平安的前提下,医师将会考虑以催生方式,让胎儿提早出生(但尽量在足月状况下),保住母胎性命。

1.妊娠糖尿病
在怀孕24~28周的产检中,孕妈咪会先接受50公克口服葡萄糖耐受性试验,以确认是否血糖值偏高;若高过标准,会再进行100公克口服葡萄糖三小时耐受性试验。

庄乙真医师表示,如果经过完整两次检测后,确诊罹患妊娠糖尿病,孕妈咪更需要确实控制日常饮食、体重维持等;否则如状况恶化,母体易有难产、流产,胎儿则可能成为巨婴、甚至胎死腹中。

2.妊娠高血压
过去没有高血压病史,但如果妊娠期间,测得血压的收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg;或怀孕20周后,血压比初期还要高(收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg);只要符合以上一种状况,都可能是罹患妊娠高血压。

庄乙真医师表示,有此症状的准妈咪,怀孕期间的血压如不妥善控制,几乎可能处于居高不下的现象,严重时甚至连使用降血压药物也降不下来,对母体伤害极大,如胎盘早期剥离、中风、早产等;对于胎儿,则影响其从母体所能吸收的养分,严重时会产生窘迫,甚至胎死腹中。

3.子痫前症
如果准妈咪有高血压,尿蛋白又被检测出浓度超过标准(一价以上或24小时内尿液中蛋白质浓度大于300毫克),医师会判定其罹患了子痫前症。

庄乙真医师说明,罹患此症的孕妈咪,通常可能发生胎盘的血流不足;因此,连带影响胎儿营养的吸收,将可能发育不良且低体重,严重时胎盘剥离,造成胎死腹中。


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催生的2种方法

如果经医师判断,需要帮准妈咪进行催生,通常会在内科或外科两方法择其一。庄乙真医师表示,根据孕妈咪当时的状况,选择的方法就会不同。

1.内科

一般而言,随着怀孕时间的增加,准妈咪的子宫颈会逐渐变短、慢慢张开;然而,如果到了或超过预产期,但孕妈咪还未出现任何产兆,子宫颈仍是硬的状态,此时就会使用(口服或塞剂)一种「前列腺素」的药物,促使子宫颈慢慢产生变化。等到有动静后,再视情况施打催产素,加速子宫收缩,以更快进展到分娩程序。

2.外科

如果孕妈咪的子宫颈已开,且子宫有收缩的现象,但持续一段时间后,仍未自然破水;因此,在将产妇送进无菌产房后,妇产科医师便会采取外科的方法,借助专业医疗器具来「人工破水」,进而有助于加速产程。

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催生常见问题

在决定催生之后,相关医疗人员都会随时密切监控母体子宫的收缩和胎儿的心跳,而这些资讯都有助于医师决定催生的方法。不过,对于催生,孕妈咪难免会有以下疑惑:

Q1:医师如何掌握催生用的药量?

如果是采取内科方式催生,药物剂量、使用方法和时间的评估,更显重要。庄乙真医师表示,每个孕妈咪对于药物的反应各有差异性,如有的比较敏感,少许剂量会促使子宫强烈收缩;专业医师会先抓出药剂种类和平均安全用量(通常90%产妇都适用),再根据产妇当时状况随时做调整,以维持在适当的收缩状态。

例如吃完药后,子宫已在收缩,便可再减少药量;如使用塞剂后也开始宫缩,就会考虑先拿出药物,避免其继续在体内产生作用。否则,如果宫缩过于激烈,而使产程进展太快,将可能让还在子宫内的胎儿心跳急速加快,严重时还会引发胎儿窘迫症,而不得不改为紧急剖腹产。

Q2:催生会比一般生产还要痛吗?

不少怀第一胎的新手妈咪,由于对催生的认知来自于外力的协助,因而担心催生会比较痛。

对此,庄乙真医师表示,事实上,催生就只是一种协助进入产程的方式,并不会特别痛,就跟一般从阵痛、宫缩、破水到生产等等的程序,大同小异。用车子来比喻,可能启动的比较慢,但只要开始发动,后面的过程没问题,通常生产都能够很顺利的,准妈咪无须过于担心。

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