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催生的3大时机:过期妊娠、早期破水、母体或胎儿有状况

xymm 月子中心加盟 2019-04-11 16:09:23
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很多孕妈咪对「催生」有下意识的恐惧感,但也有妈咪迫不及待地希望产科医师在预产期尚未到时就先催生,到底催生的最佳时机为何?妈咪对催生又有何种疑虑?其实,催生的目的是希望让胎儿顺利娩出,只要拥有正确观念、正当使用,可说非常安全。

孕妇

新店慈济医院台北分院妇产科主治医师杨浚光解释,有些人会把「引产」跟「催生」两个名词相互比较,把引产定义为「没产兆的情况下给予催生药」,催生则为有产兆后给予催生药,增强子宫收缩」。不过,他认为,两者之间其实没有很大的差别,基本上的意义都是一样,只是说法有所不同,在他看来,二者都是为了让胎儿能顺利娩出,因此不须有特别的恐惧或疑虑。

仍有部分孕妈咪对「催生」有着莫大的心理恐惧,担心风险较高、甚至觉得「催生比较痛」。杨浚光医师以临床经验说明,只要拥有正确的催生观念,信任专科医师的判断,就相当安全。的确,有些孕妈咪明明已经到了必须催生的时候,但却不愿医师催生,甚至宁愿选择剖腹生产来降低风险,但其实,现在医学进步,只要时机成熟,催生可说是相当安全的。

宝妈

催生3大时机
杨浚光医师说,孕妈咪对催生有着两极化的看法,有些人相当排斥,认为不符合自然原则,且又有可能面临风险;但也有部分的妈妈,因为孩子的出生时间点可能落在过年期间,或者是必须更换学年的尴尬期(如预产期在8月底9月初),甚至可能因为不喜欢某些星座而有催生的意愿。但他提醒,催生虽然安全无虞,但仍建议须选择适当的时机,也就是所谓的「瓜熟蒂落」期,否则,如果未到预产期前太早催生,就会出现即使催生药开的很强,催生效果仍旧不好,还是必须等待的窘境,这也表示时机尚未成熟。

至于在医学上的催生时机,是继续怀孕可能对母体或胎儿造成不良影响时,为了顾及母体与胎儿的安全,且准妈咪又有自然生产的意愿时,就可以考虑施行催生。杨浚光医师归纳出3个在医学上需要催生的时机:

过期妊娠
预产期如果过了太久,胎盘功能退化,会使得子宫的环境不适合胎儿生长,因此建议采取催生,不过杨浚光医师解释,并不是过了预产期就必须催生,「预产期跟保存期限的观念不同」,临床上很多孕妈妈误以为,过了预产期,胎儿就过期了?他说,其实预产期也有可能因为算法不同而出现前后差异,只要是在适当的范围内都算安全,不过,如果超过预产期太久(胎盘退化期约为42周后),胎儿在体内就出现解胎便、羊水也会变少、胎盘功能退化等问题,使得缺氧的情况变得严重,因此需要催生让胎儿早点出来。他建议,如果过了预产期7~10天左右,就应该考虑催生。

如何知道胎盘功能是否正常?
杨浚光医师提醒,胎盘功能不正常是非常严重的问题,一旦开始出现退化,就会让羊水变少,胎儿发生缺氧、窘迫、排胎便,甚至胎死腹中的情况。至于该如何了解胎盘的功能是否正常,他建议孕妈咪应该要多多注意胎动变化,产科医师也会采用胎儿生长评估来检测胎儿的生长、胎心音的变化及脐带血管的阻力高低来判断胎盘是否出现异常。

早期破水
杨浚光医师指出,只要是足月破水,但却未出现阵痛等现象时,就要考虑接受催生;这是由于破水时间过久,可能出现子宫内感染的状况,因此必须藉由催生,让妈妈更快进入产程,降低感染。

母体或胎儿有状况
由妊娠所引发的孕妇合并症,如妊娠高血压、妊娠毒血症(子痫前症)等,杨浚光医师说,尤其是子痫前症,更需要让胎儿尽快出来,否则会危害到母体或胎儿本身的健康。此外,若是出现「胎儿生长迟缓」合并有胎儿生长不全时,因胎儿在体内生长吸收不良,或长的很慢,此时若胎盘功能又差时,产科医师也会建议干脆把宝宝生出来后再慢慢养,否则一旦延迟到胎盘功能无法负荷胎儿成长所需时,就会造成更大的伤害。

孕妇

妈咪对催生的疑惑
杨浚光医师说,在以前因为医疗不发达,采用的人工破水方式老旧,容易致生感染,所以老一辈的人都觉得催生不安全,其实,现在催生跟自然引发一样安全,但仍旧有许多孕妈妈生产时医师所做的催生会出现疑惑,他认为,只要正确使用就能减少并发症的出现。

疑惑1催生很痛?
催生会不会比较痛?杨浚光医师说,疼痛是需要比较的,很多人都说催生比自然产痛,但真正问起来,这些人却没有试过加以比较。由于催产素、前列腺素等,在人体原本就有,学理上应该不会比较痛;不过,如果催生药物使用的剂量调的过快,就有可能会出现明显痛感。但疼痛是可以适应的,以自然产来说,或许因为产程的时间拉长,相对来说痛感是持续的,但催生却是缩短产程,因此感觉上较痛。

疑惑 2 有人不适合催生吗?
杨浚光医师说,大部分人都能施行催生,除非有对药物过敏者才不建议使用。此外,有气喘病史的妈妈,也不宜使用某些含前列腺素的药物催生。至于是否有不适合的对象,基本上只要能承受自然生的妈妈或宝宝,都可以进行催生。

疑惑 3 催生后的剖腹机率高?
有研究指出,经过催生的妈妈比自然生产的妈妈,最后剖腹产的机率略高,但这是因为需要催生的妈妈,原本的状况就多,杨浚光医师认为,尤其在待产过程中,如果待产的时间过长,可能出现的状况也多,因此会有这样的研究数据出现。

疑惑4 催生后多久会生?
如果孕妈妈在还没到预产期时就准备催生,通常催生后仍需要一段较长的时间待产,杨浚光医师说,也有些人在催生后,过了5天才生,若在催生后,药物效果慢,产程变化不大,或孕妈妈也没有痛感出现时,医师就会视情况动刀,以维持母体与胎儿的健康。

临盆产妇

催生的方法
催生的方式最主要是让子宫产生收缩,但也有些药物是帮助子宫颈软化,或者使用机械式催生的方式让子宫颈扩张。杨浚光医师说,催生方式通常包括人工破水、药物催生及机械式扩张,最常使用的方式则为药物催生,亦即使用可令子宫收缩的催产素,或者让子宫颈变软的前列腺素等;他说,日本医界也常使用海草棒(laminaria)来让子宫颈扩张,但台湾的使用情况较少。
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