首页 > 招商加盟 > 产后修复加盟

新生儿呼吸道常见问题

admin 产后修复加盟 2019-12-20 18:03:22
幸孕妈妈(孕前)产后修复 是全国首家提出主动式(健身)+被动式(产后护理)结合,合进行身、心、灵全方位调理,为更多女性重拾自信,“复原如初,美丽一生”
「为何宝宝呼吸时都会有咻咻声?」、「宝宝怎么总是在喝完奶后有呼噜呼噜的声音?」、「医师,呼吸有杂音代表宝宝感冒了吗?」这些都是小儿科医师最常被家长询问的问题,究竟新生儿的呼吸道有什么特征及呼吸道有哪些常见问题呢?亚东纪念医院小儿部专任主治医师李佳容将为您解答。
新生儿呼吸道常见问题
婴幼儿和成人呼吸系统差别
李佳容医师说明,婴幼儿与成人的呼吸系统不尽相同,因此婴幼儿会有些不同于大人的表现,宝宝的呼吸道从鼻腔直接连到肺部,而每个宝宝由于软骨尚未发育完全、上呼吸道(鼻腔及鼻道)的口径较成人狭小,因此鼻子都会塌塌的,直到2~3岁后才会越来越坚挺,且由于鼻道较小,使鼻黏膜相对面积较为肿大,让婴幼儿呼吸道受到阻力;婴幼儿软组织比例比成人大,呼吸道内黏膜较软,软颚及舌头在口腔内的比例大。
鼻腔
婴幼儿软组织明显,只要有分泌物,临床上就会听到鼻塞的声音,让家长紧张是否感冒?事实上,因为新生儿鼻腔小,刚出生只会用鼻腔呼吸,不会使用嘴巴,因此若有先天性构造异常,例如后鼻孔发育不好,就会导致呼吸时鼻腔出现声音,不过只要宝宝嘴巴打开大哭时,就能够顺利呼吸。
另外,宝宝喝奶有时会有残渣没喝干净,残存于鼻咽道,加上宝宝软组织塌陷及舌头比例较大,因此只要喝完躺下就会发生呼噜声,属于正常的状态;李佳容医师提醒,若宝宝是因为感冒或有其他病理问题,才发生呼噜声,不可能仅局限于喝完奶躺下的时刻,如果不将问题解决,声音会持续发生而不会中途停止,且感冒通常伴随着咳嗽、发烧等其他症状,不会仅出现鼻塞的症状而已,因此家长不必紧张过度。
咽部.喉部
与成人咽部最大不一样之处在于耳咽管,咽部有连到中耳的耳咽管开口,耳咽管左右各一条,但是成人耳咽管较细、长且倾斜,婴幼儿则比较短、粗、平直,相较下几乎成为水平的状态,所以婴幼儿如果感冒、呼吸道感染或其他状况,细菌、病毒容易从耳咽管侵入中耳,这种结构上的差异,导致婴幼儿比成人容易得到中耳炎;喉部比成人还窄小,声带、声门及黏膜比较柔软,喉部有许多血管和淋巴组织,当喉咙发炎容易出现充血、水肿、声音沙哑及呼吸困难等症状。
气管.支气管
婴幼儿的气管与支气管比成人窄,软骨及管壁尚未成熟,因此比较柔软;虽然黏膜有许多血管,但分泌黏液少及管壁黏膜上纤毛功能差,所以更容易被病原体侵入,一旦感染发炎,就会充血、血肿,使宝宝呼吸困难,在气管与支气管的功能不比成人成熟,所以婴幼儿虽然会咳嗽,却又不像大人可以用力咳痰,加上若有感染或分泌物,气管与支气管会相对变得更细,使气体进出受到阻力,因此2岁以下的婴幼儿才会比较容易出现特有的「细支气管炎」。
肺部
宝宝的每次正常呼吸下所吸进呼出的容积,被称为潮气容积,而婴幼儿的潮气容积比成人少,因为出生时肺泡数量比成人少,但人类要换气都必须仰赖肺泡,宝宝的肺泡数目少,使肺泡的整个容积相对地比成人少,且换气量不高,所以宝宝为了达到每分钟需要达到的呼吸量,呼吸速度就必须更加急促,但是肺泡数目会随着年龄慢慢增加。
呼吸特征
婴幼儿潮气容积比成人小,呼吸肌及肋间肌肉也不像大人有力气,因此呼吸起来比大人更费力,越小的小孩呼吸速度越快,新生儿每分钟呼吸速度是40~60下,哭闹时呼吸速度较快、睡着时则会变慢,等到2~3岁时,呼吸速度变成每分钟25~30下,接下来就会越来越慢,成人正常的呼吸速度大约每分钟仅10~18下,与新生儿相比差距4倍之多。
呼吸系统疾病症状
要确认宝宝是否有呼吸系统疾病,家长在家可以先观察婴幼儿是否有以下症状,若是「呼吸速度变快」,每分钟呼吸次数超过60下,就可能已罹患呼吸系统的疾病,因为原本新生儿正常呼吸次数为每分钟40~60下,但切忌于刚哭闹或喝奶后来统计呼吸速度,因为这些原因都有可能会影响呼吸机转,使得呼吸速度加快。
而「呼吸喘」是呼吸系统疾病症状的观察重点之一,但要怎样才能观察婴幼儿是否喘呢?李佳容医师指出,呼吸喘就代表要运用到辅助肌肉群才能费力呼吸,所以可以寻找是否有用到辅助肌肉群的证据。首先可看鼻子是否不断收缩开合,让鼻孔间断性的扩大,这称为鼻翼扇动,其次则是看胸部和腹部交接处,胸骨上方是否凹陷及肋骨中间是否凹陷,因为无论宝宝再怎么瘦,都看不到肋间或肋骨的凹陷,除非宝宝真的处于喘的状态才会有这种动作,家长可以在宝宝平静安稳的时候,藉由这些部位来观察宝宝,若没有任何生理原因可以解释,就必须尽快就诊确认;最后观察宝宝唇色及呼吸声音,呼吸主要帮助做气体交换,如果交换不够,就会使血氧不好,让唇色看起来较为苍白或偏紫。当然家长若有任何疑虑或担心,建议带宝宝让小儿科医师评估检查。
引起呼吸困难的疾病
.先天性心脏病:发生率约在活产儿0.5~0.8%,若新生儿患有先天性心脏疾病,临床表现会有喂食困难、喝奶量少、喂奶时间长、吸奶因为喘而中断、嘴唇、四肢或全身发绀、呼吸急促,呼吸困难次数增加,也会有呼吸时鼻翼张开,胸部凹陷等现象,听诊器检查可听到各种杂音。
.新生儿暂时性呼吸急促:此为新生儿时期呼吸窘迫常见的原因之一,以剖妇产的宝宝较常见,造成新生儿暂时性呼吸急促是由于胎儿的肺泡液吸收清除的延迟,使肺实质异常及水肿,而正常清除胎儿肺泡液的过程,从怀孕足月生产前就已经开始运作,并且持续到宝宝通过产道和分娩后。一般自然产宝宝会自行决定何时出生,当他决定好时,就会开始减少制造水分,肺泡内水分吸收变多,最后再透过产道挤压,将肺泡内的水挤出去后,嚎啕大哭下完成生产过程。
.呼吸窘迫症候群:通常都是早产儿罹患,刚出生时哭声正常,但6~12小时内就会出现呼吸困难的现象,且症状会逐渐加重,若是能够生存3天以上,让肺有时间使其成熟度增加,恢复希望较大。
.胎便吸入症候群:胎儿越接近预产期胎便越多,而健康胎儿通常于出生后才会解出,但若胎儿状况差,使黏稠的胎便提早解出与羊水混在一起,由于正常胎儿在子宫内属于频率低的呼吸,不容易吸入气管或肺部,但若胎儿在子宫内状况不好需深呼吸或出生后大哭时,就可能将胎便吸入,导致气管及肺部阻塞,影响宝宝出生后的正常呼吸,甚至到呼吸困难的程度,使宝宝缺氧后,恐导致脑部后遗症。
.呼吸系统结构发育问题:若肺部发育不完全、横膈膜疝气、喉头软化、气管软化、后鼻孔发育等,呼吸系统结构发育的问题,都有可能导致呼吸困难。
.先天性中枢性换气不足症候群:属于自体显性遗传疾病,新生儿睡眠时因为对高二氧化碳及低血氧反应逐渐丧失,换气量不足,容易有睡梦中「忘了呼吸」导致猝死之虞,因此睡眠时必须有呼吸器来刺激呼吸,而医师通常会先排除呼吸道感染或血氧感染等较为常见的问题,才会去做基因诊断,进一步确认是否为新生儿呼吸中止的情况。
日常生活注意事项
日常生活的点点滴滴,都是家长观察宝宝的好时机,举例来说,咳嗽及喝奶都是很好的诊断方式,前者属于保护机制,若是突然咳嗽或咳嗽到呕吐,就必须立即就医确认;后者则是可观察宝宝若平时都能迅速将奶喝完,却突然喝不完或只要一喝奶就很喘,需要中途休息,也都代表宝宝呼吸道可能有状况。
李佳容医师强调,家长应减少带6个月内的宝宝出门或进出人多拥挤的密闭式场合,因为宝宝属于免疫力差的族群,这样才能减少被感染的机会;家人从外面回家要接触宝宝之前,务必先洗手及换过衣服后再接触宝宝,以免将外面的细菌传染给宝宝。
幸孕妈妈(孕前)产后修复 是全国首家提出主动式(健身)+被动式(产后护理)结合,合进行身、心、灵全方位调理,为更多女性重拾自信,“复原如初,美丽一生”
版权声明

本文仅代表作者观点,不代表本站立场。
本文系作者授权发表,未经许可,不得转载。
本文地址:http://www.xingyunmm.com/jiameng/zsjm/1921.html

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码:
xxxxxxxxxxxxxxccccccccccccccc

友情链接

申请

Copyright @ 2016-2019

长沙复美生物科技有限公司 版权所有

| 湘ICP备18005573号

Powered By 幸孕妈妈产后修复加盟网

使用手机软件扫描微信二维码

关注我们可获取更多热点资讯