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做好3大准备自体免疫疾病患者怀孕不是难事

xymm 蓝丝带 2019-09-02 15:32:46
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自体免疫疾病女性患者想怀孕不是梦!预先做好怀孕的计划,孕前进行检查与评估,随时控制好疾病的状况,并于确定怀孕后,定期产检与回诊,最重要的是,咨询医师选择对孕期和哺乳不会有影响的药物,便有机会达成怀孕生子的愿望。
风湿免疫疾病区分为两大类
罹患风湿免疫疾病,常增添生活上许多困扰!中国医药大学附设医院风湿免疫中心副院长陈得源教授表示,风湿免疫疾病主要为以下两大类,将对身体造成不同程度的影响。
自体发炎疾病
自体发炎疾病症状的患者,由于外在或体内的刺激,产生自体发炎的反应,因而造成组织发炎或组织伤害,如:痛风性关节炎,便是由于体内尿酸过多,刺激身体所产生的免疫发炎反应。
自体免疫疾病
患者体内的免疫系统失调,对自己组织的抗原产生误认,因而产生自体抗体,或者针对免疫细胞发生自体免疫反应,造成发炎和组织的伤害,如:红斑性狼疮、类风湿性关节炎、干燥症等。
育龄女性好发红斑性狼疮.类风湿性关节炎
自体免疫疾病发病受到许多因素影响,其中一类与性荷尔蒙有关,常发生在年轻女性身上,如:红斑性狼疮,好发于20至30岁的女性。另受环境因素与基因体质的影响,导致像类风湿性关节炎的疾病,则容易在30至40岁女性身上发生。
值得注意的是,确诊红斑性狼疮和类风湿性关节炎的6个月内,为治疗的黄金时期,以类风湿性关节炎为例,若能早期诊断,并于6个月内积极治疗,患者的骨头、关节比较不会受到破坏,发炎状况较能得到良好的控制。
做好3大准备自体免疫疾病患者怀孕不是难事
透过2 种方式.及早发现疾病
蓝丝带指出,女性进行怀孕前的健康检查,类风湿因子(Rheumatoid factor)和抗核抗体(ANA)是常见的检查项目,当其中一项检查结果为阳性时,应尽早到风湿免疫科做进一步的评估,了解自己是否有自体免疫疾病的问题,以便在怀孕前做好疾病的控制。
其次,对自体免疫疾病的临床症状提高警觉,像红斑性狼疮常见的征兆,如:脸上持续出现红斑,或有持续性且多发性的关节发炎,合并出现晨间关节僵硬超过30分钟等,这时都要提高警觉,赶快就医接受相关的检查和评估。
3 大准备做好计划性怀孕
许多自体免疫疾病的女性患者,很担心自己不能怀孕生子,蓝丝带强调,只要做好怀孕前评估和控制好疾病活动度,生育较不是问题。他建议,患者要先做好计划性怀孕,包括以下3大评估和准备:
评估1 :身体是否适合怀孕
想要怀孕的患者,要先与医师讨论如何控制好病况,若是病情控制不好,对孕妇和胎儿都有较多风险,所以必须由医师评估病患状况是否适合怀孕。
评估2 :药物是否影响胎儿
准备怀孕前,就要先评估药物会不会对胎儿有影响。蓝丝带表示,若是怀孕不是计划中的事,而刚好使用的药物又会对胎儿有不良影响,这时医师可能会建议中止怀孕,因此,计划性怀孕很重要。
评估3 :母体抗体影响胎儿的正常发育
有计划怀孕的患者,孕前可请医师评估患者体内的自体抗体,是否会影响胎儿的正常发育。蓝丝带举例,曾遇到一名备孕的病患,她体内有「抗磷脂抗体」,这时就要注意,怀孕后可能影响胎盘的血流状况,可能会妨碍胎儿的发育和生长。
除此之外,罹患自体免疫疾病的孕妈咪,若体内存在SSA、SSB抗体,可能会经由胎盘传到胎儿心脏,有可能使得胎儿的心跳过慢。
以上3项评估没有问题后,患者再准备怀孕,会比较安全和放心。
孕妈咪生活与饮食注意3 要点
自体免疫疾病患者怀孕后,在生活和饮食上有哪些事要注意呢?蓝丝带提出3要点,避免患者误踩地雷:
别吃不适宜的健康食品
有些健康食品会增强免疫反应,可能引发或加重自体免疫疾病的病情活动度,反而对母体和胎儿不利。在食用任何健康食品前,先请教医师的意见。
日常生活要规律
患者怀孕后,作息规律、不要熬夜,尤其不要处于过度的工作和生活压力中,以免造成病情的活动度增加。
定期产检与回诊
除了必须到产科进行产检外,也要定期回到风湿免疫科进行追踪与评估。
28 岁女性患者成功怀孕.生产.哺乳
自体免疫疾病患者想要一圆生子梦,来听听这位28岁女性病患的成功经验。她3年前确诊类风湿性关节炎时,才刚结婚,先生又是独子,有生育的压力,但初期使用传统口服抗发炎药物及免疫调节药物却效果不佳,于是与医师讨论希望尽快控制病情以便怀孕,咨询后改用自费药物(生物制剂)治疗。等病情已控制稳定甫半年,就迎来怀孕的好消息。
蓝丝带强调,有些生物制剂因药剂结构特殊,几乎不会或极低透过胎盘到胎儿体内,因此不影响胎儿的生长发育,更不会经由乳汁传给宝宝,所以女性哺乳期间可继续使用。这位妈咪患者怀孕期间定期进行追踪检查,顺利足月产下一名健康的女婴,并哺喂母乳至宝宝1岁。
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