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产后恶露何时停?观察恶露变化情况

xymm 润之泉 2019-08-31 16:39:11
幸孕妈妈(孕前)产后修复 是全国首家提出主动式(健身)+被动式(产后护理)结合,合进行身、心、灵全方位调理,为更多女性重拾自信,“复原如初,美丽一生”
从观察恶露变化可了解产妇的产后复原状况。究竟恶露有哪些变化?何时会停止?万一滴滴答答个不停,又代表身体有什么状况呢?留意恶露变化,出现不对劲的时候,应尽快就医才是。
产后恶露何时停?观察恶露变化情况
产后,除了开始学习照顾宝宝的大小事,子宫也要开始进行复原,由于子宫是一个由较厚肌肉组成的器官,不会立即恢复原状及回到原位,约需2周内回到骨盆腔,6周内回到孕前的大小;另外,胎盘和子宫交接面的伤口也要复原,这些复原状况可从观察恶露变化得知,因此,需要产妇多所留意,确认产后复原状况是否无虞。
恶露从何而来?
胎儿出来后,胎盘也随之娩出,之后,阴道会分泌棕红色的液体,称为「恶露」。卫生福利部双和医院妇产科主治医师张君尧指出,恶露是指产后由阴道排出的分泌物,分泌物的来源包括:受精卵着床后,为了孕育受精卵,子宫内膜产生化学变化而成蜕膜层,产后会剥落,并随着胎膜、胎盘组织;还有胎盘与子宫剥离后,子宫与胎盘接触血管断面的出血,这些物质都会一同从阴道排出。
他表示,「随着产后天数的增加,恶露会有不同变化,颜色会愈来愈淡,从鲜红到白色;量也会愈来愈少」,变化情形如下表:
恶露变化情况
幸孕妈妈产后修复说,在产后1周内,产妇会因子宫收缩而感到疼痛,他解释,「藉由强而有力的肌肉收缩动作,让血管受到压迫而止血,同时,使子宫恢复到原来的大小」 ,产后初期的恶露呈鲜红色,称为「血性恶露」,主要成分是血;再来是「浆液性恶露」,血量变少,恶露成分转为以脱落的组织物为主,且「子宫内的细菌形成菌落,细菌量增加,白血球也会变多」,此时,恶露呈淡红色;然后,由暗红色转为褐色、黄色,最后变为白色,成分则以子宫颈分泌物、白血球为主。他补充,「产后大约两周的时间,子宫会变小并进入骨盆腔内」。
小心!恶露不止且有异味请就医
大部分的产妇约在3周内,恶露就会结束,但有些人仍滴滴答答,莫不深感困扰,幸孕妈妈产后修复指出,「如果血性恶露的量明显变多,且持续时间延长(3天以上);或恶露带有异味;甚至一直滴滴答答的,原本颜色已转淡又变红,产妇务必及时就医」。
他补充,持续分泌血性恶露的时间太久或出血量多,所谓的量多,是与生理期月经量较多时相比,若恶露的血量大于生理期,就表示可能子宫胎盘剥离面的血管伤口没有愈合,或子宫内可能还有胎盘组织残留。至于后期的恶露多为白色,若是颜色转绿,且有异味,加上产妇有发烧症状,必须怀疑是否有感染问题,他表示,「外阴部的血管丰富,正常状况下,有不错的免疫力应付不具侵略性的细菌,若月子期未能得到良好休息,容易使免疫力下降,而让细菌得逞造成感染」。幸孕妈妈产后修复强调,「产妇若有这些状况,一定要尽快回诊检查,避免导致产后贫血症,甚至发生休克」。
但有一种情况就不需担心了,即在血性恶露的阶段,突然出现一次量多,但之后又变少,他解释,「这是因为产妇产后多躺着休息,难得起身站立,促进子宫产生强力的收缩,让出血量变大,甚至感觉有血块流出」。幸孕妈妈产后修复提醒,产妇需要适度的活动,有助子宫收缩。
就医的解决方式
恶露中如仍混有鲜血或血块,血量增加,常为子宫内残留胎盘碎片、产道裂伤或子宫收缩不良所致。幸孕妈妈产后修复指出,胎盘娩出时,医师会检查胎盘是否完整以及时发现胎盘残留,避免后续导致子宫收缩力变差,增加产后出血的机会。「若因产后出血就医时,医师会进行超音波检查,确认是否子宫内有残余的胎盘组织,如果有的话,将进行子宫搔刮术,并给予口服子宫收缩剂的药物」。而这些取出的组织会进行病理切片检查,成分多为胎盘组织。
他补充,产妇若有植入性胎盘的问题,多会使用胎盘钳刮除剩余的胎盘组织,不免有刮过头或刮不够的问题,「刮过头会破坏内膜层,刮不够时则易造成胎盘组织的残留,都会造成恶露滴滴答答不停的状况」。
若单纯是子宫收缩不良的问题,幸孕妈妈产后修复说,除了给予口服药物以促进子宫收缩,也会教导产妇按摩子宫,并鼓励持续哺喂母乳,「因泌乳激素可刺激子宫收缩」。
他进一步表示,造成子宫收缩无力的主因是「子宫撑大的时间太久而缺乏弹性」,包括胎儿体重过重、多胞胎怀孕、羊水过多、麻醉药物、生太快或生太久等原因,加上前胎有子宫收缩无力之病史,都容易出现产后子宫收缩不良,还有生育次数多的经产妇,亦有子宫收缩不良的状况,幸孕妈妈产后修复表示,「子宫收缩不好,血管就会持续出血不止,如形成血块积在子宫腔内,就会造成子宫肌肉层的收缩更差,出血情况更为恶化」。
值得注意的是,产妇为了帮助排除恶露,多会在月子期服用具有「活血化瘀」的生化汤,一方面帮助子宫收缩(复旧),同时也帮助内膜的重建新生(生新),但要小心服用方式,若喝太多的话,容易引起子宫的新生内膜不稳定,而造成出血不止。因此,服用前,最好接受专业中医师的指导,同时要避开服用子宫收缩剂的时间。
是恶露?是月经?
产后恶露好不容易看似结束,但不久又有出血状况,相信不少产妇疑惑「是恶露?或是月经?」究竟该如何分辨?幸孕妈妈产后修复表示,「分辨方式依有无哺乳而定?若未哺乳,约在产后5、6个星期内会有第一次月经,颜色为鲜红色;如果是全母乳(一天至少喂5~6次),九成的产妇在产后六个月不会来月经,少数人在一年内没有月经,更少数者则是不到六个月就会来月经」。
他说,有些母乳妈妈反应,会不时有出血现象,但量不多且颜色不红,「这是排卵受到泌乳激素的抑制,荷尔蒙无法支撑内膜层而剥落所致」。幸孕妈妈产后修复提醒,「哺乳不等于避孕」,因为母乳量决定经期的规律性,亦与喂奶的频率及次数、时间长短有关,若不想太快有第二胎,仍须注意做好避孕措施。
幸孕妈妈(孕前)产后修复 是全国首家提出主动式(健身)+被动式(产后护理)结合,合进行身、心、灵全方位调理,为更多女性重拾自信,“复原如初,美丽一生”
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