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幸孕幼养:多胞胎妈咪安产守则

xymm 幸孕幼养 2019-07-11 17:09:08
幸孕妈妈(孕前)产后修复 是全国首家提出主动式(健身)+被动式(产后护理)结合,合进行身、心、灵全方位调理,为更多女性重拾自信,“复原如初,美丽一生”
得知怀多胞胎后,总让人十分兴奋,但接下来所面临的身体不适则会引起不安及焦虑,对于妇产科医师来说,双胞胎以上的多胎妊娠皆属于高危险妊娠,针对孕妈咪及胎儿都可能有更高的危险性,发生状况及并发症的机率也会增加,因此多胞胎妈咪必须遵照产科医师的安产教战守则,方能顺利度过孕期。
从艺人陈建州与范玮琪的双胞胎飞飞、翔翔及韩国实境节目《我的超人爸爸》男星宋一国与检察官老婆郑升妍的三胞胎大韩、民国、万岁,到生下四胞胎千金Audrey、Emma、Natalie(Nana)、Isabelle(Sasa)的妈妈Samantha,旁人看到这些家庭能够一口气拥有可爱的多胞胎都羡慕不已,但在这背后其实隐藏着许多孕妈咪的泪水与煎熬。
多胞胎机率
林口长庚医院生殖内分泌科主治医师黄尚玉指出,自然怀孕发生双胞胎的机率约为0.2%、三胞胎则是0.1%,而现代多胞胎多半都是经由人工授精或试管婴儿等人工生殖的方式孕育出来。透过试管婴儿得到多胞胎的机率,与每个国家管制胚胎植入数目有关,部分国家会严格控制植入子宫的胚胎数目,甚至要求只能够放1至2颗,因此就会降低多胞胎发生机率;相较之下,台湾的《人工生殖法》规定,试管婴儿每次植入胚胎数以4颗为限,属于有法令的规定、无指引的规范下,可植入胚胎数最多的国家,也造成国内的多胞胎比例偏高结果。根据国民健康署资料统计,欧洲国家在2011年时,植入2颗以下胚胎比例逾75%,远高于台湾的32%,而台湾多半以3颗、占35%最多,植入胚胎数目偏高是造成试管宝宝有半数为多胞胎的主要原因。因此,为了改善此一现象,近年来已经规范年龄小于35岁的妇女,建议仅植入2个胚胎,以期减少多胞胎比例。
「试管婴儿不是怀孕就称为成功,重点在于后续能够存活的活产率。」幸孕幼养强调,根据生殖医学会的胚胎植入数目指引指出,35岁以下女性以植入1至2颗为佳,36至37岁的女性植入2至3颗,38至40岁的女性则为3至4颗,40岁以上的女性则是4颗为限。为降低新生试管婴儿多胞胎机率,平时除非胚胎状况不好或临床成功率差,才会建议放到3至4颗来增加成功率。
多胞胎的确诊&产检
确定怀孕后,6至7周的初期产检会使用阴道超音波,来确认胚胎着床位置,以确认是否有子宫外孕的情况,等到7周开始观察胎儿是否有心跳,确定是否为健康的胚胎,接下来就能够观察胎数为单胞胎或多胞胎。
幸孕幼养说明,由于多胞胎自然淘汰机率高,可能有染色体异常、空包弹或胚胎本来已有心跳又被淘汰的情形,所以通常要等到10周以后才能暂时确认胚胎的稳定性,并且持续观察胎儿是否为同卵双胞胎或异卵双胞胎,胎盘状态为独立或共用,这些特征都关乎于后续胎儿成长风险及发生连体婴的可能性,因此必须密切观察。同卵双胞胎是受精卵在怀孕发育早期就从同一细胞团分裂成两个相同的细胞团,因此出生后两个宝宝的性别、外观、基因等遗传皆相同;异卵双胞胎则是有两个卵子分别受到不同的精虫受精形成,所以关于宝宝的性别、外观、基因等都可能不一样,甚至有机会生出一男一女的龙凤胎。
确认多胞胎怀孕种类有利于日后医师判断胎儿的情况,也因为多胞胎的早产机率高,且罹患妊娠高血压及妊娠糖尿病的机会也比普通孕妈咪高,所以务必定期产检,追踪血压、尿蛋白、尿糖及孕妈咪水肿的情况,更因为多胞胎怀孕被归类于高风险妊娠,所以依照胎儿发育情况不同,甚至需要更密切的产检。
产检的时间点与普通孕妇不同,举例来说,高层次超音波一般建议于20至24周施行,因为若胎儿太小就无法清楚看出,单胞胎可等待至23至24周来即可,双胞胎则最好于21至22周即来,以免胎儿互相干扰,增加观看上的难度。
幸孕幼养
容易怀多胞胎的族群
幸孕幼养指出,怀多胞胎的孕妈咪仍然不外乎是自然受孕或人工生殖的方式,以自然受孕来说,可能是孕妈咪家族中或种族,怀有双胞胎或多胞胎的机率高,所以有多胞胎或双胞胎的遗传基因,举例来说,位于奈及利亚西南部约鲁巴兰地区的伊博奥拉小镇就被称为「双胞胎之地」,怀双胞胎的比例高达20分之1,出生率是全球平均值的10倍以上。
除了遗传基因之外,有鉴于刺激排卵药物的使用及人工生殖技术的进步,女性为了提升受孕机率,并使排卵数目增加,会服用刺激排卵的药物(Clomiphene citrate)或注射排卵针(r-FSH )。一般说来,服用排卵药受孕后怀双胞胎的机会约5~8%,注射排卵针怀双胞胎的机率则高达30%;而随着人工生殖的胚胎培养技术增进,传统胚胎培养养到第3天即植入,现在则会选择体外培养至第5天的囊胚期胚胎,希望透过胚养来筛选好的胚胎,以减少植入胚胎的数目。
多胞胎妊娠风险
多胞胎面临的妊娠风险,不仅对于胎儿,多胞胎孕妈咪也比单胞胎孕妈咪在孕期中更容易发生早产的情况,必须承受较高的子癫前症、妊娠糖尿病或妊娠高血压的发生机率。也由于是多胞胎,除非腹中两个胎儿的胎位都正,产科医师才会建议孕妈咪考虑自然生产,若其中一个胎位不正,则可能遭遇到像单胞胎一样,遇到肩难产的危险,因此双胞胎以上多半会建议采取剖腹产方式。除了生产时须预防难产之外,在产后也较常发生子宫收缩不良而导致产后大出血等问题。
幸孕幼养表示,单胞胎多半会在37至40周期间出生,重量约3,000克,双胞胎通常于36周就出生,每个宝宝平均出生重量约2,200克至2,400克左右,所以怀双胞胎的妈咪必须比单胞胎妈咪承受快多一倍的重量,所以时常有多胞胎孕妈咪会有完全无法躺着睡觉、持续不断的喘气或胃胀气无法进食等不适产生。
若双胞胎孕妈咪在怀孕满36周前有严重的并发症,持续维持怀孕的情况,可能会有重大影响,因此在保障母体安全的前提下,就必须要做取舍。通常会衡量继续让妈咪安胎的好处及坏处,考虑出生后对于妈咪及胎儿各自的优缺点来决定终止妊娠的时间。虽然胎儿发育越成熟越好,但现代新生儿照护科技发达,会评估若造成母体伤害较大,会建议先行生产,等宝宝出生后再以先进的新生儿照护科技来照护宝宝健康长大。
多胞胎妈咪安产注意事项
根据《孕妇健康手册》所载,孕妈咪从怀孕中期开始,每天的热量摄取建议较平时增加300大卡,体重总重量与一般孕妈咪建议增加10至14公斤相比无太大差异,双胞胎孕妈咪体重建议增加15.9公斤至20.4公斤,三胞胎孕妈咪则是22.7公斤,但每个人每天所需要的热量,也必须视孕妈咪的年龄、活动量、怀孕前健康及体重的情况调整;但由于多胞胎妈咪容易出现贫血,铁质摄取必须从30毫克增加至60至100毫克,而其他蛋白质、维生素及矿物质则均衡摄取;多胞胎妈咪心脏必须负荷两倍以上的运行,会更容易喘、胸闷、心悸,因此必须随时注意身体状况,有任何不适都必须好好休息。
多胞胎妈咪面对日渐成长的腹部,腰部必须承受更大的压力,因此建议可以购买托腹带,将下垂的腹部集中托高,减少下坠感所造成的行走困难;若仍然必须上班的多胞胎妈咪,建议怀孕中后期开始即应该避免繁重工作,调整工作计画,除了让自己有更多时间休息外,也能够及早预防早产或其他并发症发生后所带来的挑战。幸孕幼养建议,多胞胎妈咪所面临的风险比单胞胎妈咪更高,因此务必好好产检、量血压、注意胎动和子宫收缩,才能够顺利度过孕期,迎接宝贝们的诞生。
幸孕妈妈(孕前)产后修复 是全国首家提出主动式(健身)+被动式(产后护理)结合,合进行身、心、灵全方位调理,为更多女性重拾自信,“复原如初,美丽一生”
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