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新生儿黄疸 

admin 小儿推拿 2019-03-28 15:14:34
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新生儿出生二、三天后,由于血液中的胆红素增加,使得眼睛及皮肤开始变黄,渐渐由头部往下,由身体中心向外发展至四肢,就是所谓「新生儿黄疸」;因脸部皮肤较薄,可轻压鼻尖观察是否皮肤有发黄现象。
黄疸分类:
一、生理性黄疸:由于新生儿的肝脏机能尚未发育完全,吸收、转换与移除胆红素的能力都较差,存留在血液里所引起的,常出现于出生后2-3 天,一周左右会达到高峰,接着便逐渐下降,恢复至正常范围。
二、母奶性黄疸:通常于出生后4-14 天内发生,原因为母乳摄取不足,导致脱水或体重下降; 母乳中某些成份( 如黄体脂醇和脂肪酸) 会使蛋白和胆红素结合能力下降,减少或延迟胆红素转化过程,而造成新生儿母奶性黄疸,大部份的母乳性黄疸对足月儿是无害的,仍可持续喂宝宝足够的母奶,只是黄疸会降得比较慢,必要时暂时中断母乳哺育24-48 小时。
三、病理性黄疸:出生后24 小时内出现,原因为红血球异常且过度的破坏,如:ABO 血型不合、Rh 因子不合、子宫内感染、G6PD 缺乏症。宝宝的黄疸持续超过两个星期仍未消退,需进一步检查及治疗。
四、阻塞性黄疸:多为先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,大便颜色逐渐变浅黄色,甚至呈白陶土色。
五、核黄疸:非结合型胆红素浓度大于20-25mg/dl 时,即会通过血脑障壁,造成严重脑部损伤,需要积极的治疗。
治疗方式:
一、早期喂食及补充喂食:可增加肠道的蠕动,减少已进入肠道胆红素的再吸收,加速胆红素排泄速度。
二、勿自行让宝宝服用成药,避免使用影响胆红素合并和代谢的药物(Novobiocin 等) 。
三、照光:使用特定波长的光源(425-475nm) 照射,将皮肤表面的黄疸分解成溶于水的物质,从肾脏排出。
四、换血:黄疸增加速度太快或已升高到危险程度时,可采换血的方法降低黄疸。可将胆红素移出体外之外,也可排除引起溶血的抗体。
新生儿黄疸应该注意什么?
一、新生儿刚出生的二星期内,宜放在光线充足的地方,并观察肤色变化。
二、当新生儿肤色愈来愈黄及出现吸吮力减弱、软弱倦怠、嗜睡、呕吐、发烧等现象时,应立即回小儿科门诊追踪。
三、了解母亲和宝宝的血型( 包括ABO :妈妈O 型宝宝A 或B 型;及RH 血型:妈妈阴性宝宝阳性) 。
四、如果前一胎小孩发生过严重黄疸,下一胎有可能发生同样情形,所以在怀孕及生产时应先告诉医生。




 
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