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早期胎检有好处,让周产期防护更周全!

xymm 月子中心 2019-05-06 17:35:18
幸孕妈妈(孕前)产后修复 是全国首家提出主动式(健身)+被动式(产后护理)结合,合进行身、心、灵全方位调理,为更多女性重拾自信,“复原如初,美丽一生”
因为无法确知胎儿在子宫中的生长情况,怀孕总让妈咪轻易陷入焦虑,若能透过一系列详细的胎儿检查,使妈咪对母胎健康有所掌握,将为妈咪的孕期减少许多不必要的担忧。

胎检

早期胎检深具意义
看不见、摸不着腹中的宝贝,让孕妈咪对于怀孕中期进行的高层次超音波充满期待,然而就医疗意义而言,无论是怀孕中期大家熟知的高层次超音波或台儿透过超音波为妈咪规划的胎检,都是针对胎儿逐渐成形的身体与器官结构进行精密筛检,可观察胎儿生长是否符合预期,对胎检医师来说,皆具有关键性的诊断意义。

随着胎儿影像技术的成熟与对预防医学的重视,已有越来越多的母胎风险可于第一孕期中被检查出,甚至即时预防,如:子痫前症。子痫前症在台湾的发生率约2%,但一旦发生,就有可能危及母胎性命,造成无法挽救的憾事。也因此,在所知有限的情况下,初产妇、多胞胎妊娠、肥胖或有家族史的妇女,都在研究中成为潜在的危险族群,范围之广难免让妈咪感到不安。

所幸,目前对于子痫前症的发生,已有提前预防的可能有效方法,透过早期子痫前症筛检,于妊娠16周前,针对高危险族群投予低剂量阿斯匹林,可降低80%的早发性子痫前症发生率与60%的胎儿死亡率,但前提是必须于妊娠16周前即投予药物,方能有效预防,而这也是早期胎检实施的其一重要意义与必要性。

关于子痫前症
妊娠高血压,合并蛋白尿或全身性水肿的特征,即为子痫前症,因为子宫动脉血流阻力增加,胎儿无法顺利获取来自母体的养分,会有生长迟滞或胎死腹中的风险,而对妈妈来说,则有全身性痉挛、颅内出血、HELLP症候群的风险,若没有预先投予药物预防,生产是唯一的解决方法,若母子均安,妈妈的血压应会在3个月内恢复正常。

早期胎检.子痫前症预防不错失
子痫前症的筛检可以合并许多方式得出结果,根据不同检验数据的组合,得出的准确率互有差别,例如:单看抽血时所获得的PAPP-A与PlGF,准确率只有六成;但若将妈咪生理特征、过往病史、平均动脉血压值、PAPP-A与双侧子宫动脉血流阻力合并观察,就可得出8成的准确率,若再加上PlGF检测(自费项目),即可让准确率提升至9成。

台儿的早期胎检系统,将早期唐氏症与子痫前症的筛检结果列于同一份报告中提供给妈咪,其中子痫前症的筛检以妈咪生理特征、过往病史、平均动脉血压值、PAPP-A与双侧子宫动脉血流阻力为观察指标(敏感度80%),而若想提高早发性子痫前症筛检的准确度,也可额外进行PlGF的检测(敏感度90%),使妈咪在早期妊娠时,能第一时间确知自己是否为子痫前症的高危险群,并得知是否需要提早投予预防药物,以减轻日后对母胎健康的焦虑。

孕妈

提供建议.孕期不焦虑
然而,若已错过早期胎检与投药的黄金期该怎么办?台儿诊所胎检医师林丹薇不讳言,若怀孕中期才发现妈咪子宫动脉血流阻力较大、有子痫前症的风险,此时就算开始服用阿斯匹林,预防的效果仍然有限。根据文献统计,目前没有证据证实中期服用阿斯匹林仍有预防效果,因此,必须提高警觉、增加产检频率、监测胎儿生长状况及羊水量,准确抓出让宝宝即时出生的时间点,避免错过挽救母胎性命的时机。

台儿为孕妈咪规划的的4次胎检中,早期胎检的标准流程分为4个阶段,分别为妊娠第8周确认妊娠周数、妊娠10周时进行孕妇血清筛检、11周时进行胎儿颈部透明带与子宫动脉血流阻力检测,与妊娠14周时的胎儿早期结构筛检。孕妈咪若完成早期胎检,胎检医师即会协助妈咪厘清在接下来的产检中:是否需要抽羊水做进一步染色体/基因检查、有无必要对子痫前症进行预防,甚或有无重大结构异常致使终止妊娠的必要。

专业的胎检团队得利于训练有素的超音波影像技术,因此能够更明确地在妊娠初期掌握胎儿与子宫内状况,除了能为妈咪接下来的产检计画提供建议,也能透过一系列的胎检流程,追踪胎儿应有的发育进程,既以专业的角度解除妈咪对各种自费产检项目所产生的选择障碍,同时又让妈咪能够清楚了解胎儿的发育状况,为孕期减轻许多不必要的担忧。

台儿早期胎检
6~9周/确认妊娠周数
建立可信的妊娠周数,对应出胎儿发育进程的生长常模。

10~11周/孕妇血清筛检
透过抽血取得孕妇血液中的PAPP-A与free-β-hCG,孕妇可视需求加做PlGF。

11~13周/胎儿颈部透明带与子宫动脉血流阻力检测
计算唐氏症及早发性子痫前症风险。

14~16周/胎儿早期结构筛检
一般于妊娠22周才能发现的胎儿结构异常,对熟悉胎儿影像技术的胎检医师而言,其中约有70%的异常可于妊娠14周时被筛检出;也可在14周前后,筛检出约80~90%罹有重大先天性心脏病的胎儿。
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